Departemen Kehakiman mendakwa hampir 200 orang dalam tindakan keras terhadap skema penipuan layanan kesehatan senilai $2,7 miliar

WASHINGTON – Hampir 200 orang telah didakwa dalam tindakan keras nasional terhadap skema penipuan layanan kesehatan dengan klaim palsu senilai lebih dari $2,7 miliar, kata Departemen Kehakiman pada hari Kamis.

Jaksa Agung Merrick Garland mengumumkan dakwaan terhadap para dokter, praktisi perawat, dan pihak lain di seluruh AS yang dituduh melakukan berbagai penipuan, termasuk skema senilai $900 juta di Arizona yang menargetkan pasien yang sekarat.

“Pesan kami kepada mereka yang berusaha mengeksploitasi pasien dan menipu program pemerintah jelas: Anda tidak bisa menyembunyikan kejahatan Anda,” kata Jaksa Agung Garland. “Kami akan menemukanmu, dan kami akan meminta pertanggungjawabanmu.”

Salah satu kasusnya adalah dugaan adanya skema di Florida untuk mendistribusikan obat HIV dengan merek yang salah. Jaksa mengatakan obat-obatan tersebut dibeli di pasar gelap dan dijual kembali ke apotek yang tidak menaruh curiga, yang kemudian membagikan obat tersebut kepada pasien.

Dalam beberapa kasus, pasien diberikan botol yang berisi obat berbeda dari yang tertera pada label. Seorang pasien akhirnya tidak sadarkan diri selama 24 jam setelah meminum obat yang dia yakini sebagai obat HIV, padahal sebenarnya obat anti-psikotik, kata jaksa.

Secara keseluruhan, 193 orang telah didakwa dalam serangkaian kasus terpisah yang diselesaikan dalam waktu sekitar dua minggu dalam penipuan layanan kesehatan nasional. Pihak berwenang menyita lebih dari $230 juta uang tunai, mobil mewah, dan aset lainnya. Departemen Kehakiman melakukan upaya penipuan layanan kesehatan yang komprehensif ini secara rutin dengan tujuan membantu mencegah calon pelanggar lainnya.

Arizona memiliki hubungan dengan dua kasus

Dalam satu kasus di Arizona, jaksa penuntut menuduh dua pemilik perusahaan perawatan luka menerima suap lebih dari $330 juta sebagai bagian dari skema penipuan untuk menagih Medicare untuk cangkok luka ketuban, yang merupakan pembalut untuk membantu penyembuhan luka.

Praktisi perawat didesak untuk menggunakan cangkok luka pada pasien lanjut usia yang tidak membutuhkannya, termasuk orang yang berada di rumah sakit, kata Departemen Kehakiman. Beberapa pasien meninggal pada hari mereka menerima suap atau dalam beberapa hari, kata dokumen pengadilan.

Dalam waktu kurang dari dua tahun, lebih dari $900 juta klaim palsu diajukan ke Medicare untuk suap yang digunakan pada kurang dari 500 pasien, kata jaksa.

Pemilik perusahaan perawatan luka, Alexandra Gehrke dan Jeffrey King, ditangkap bulan ini di bandara Phoenix saat mereka menaiki penerbangan ke London, menurut dokumen pengadilan yang mendesak hakim untuk menahan mereka di penjara sementara mereka menunggu persidangan. Pengacara Gehrke menolak berkomentar, dan pengacara King tidak segera membalas email dari The Associated Press.

Pihak berwenang menuduh Gehrke dan King, yang menikah tahun ini, mengetahui tuduhan akan datang dan bersiap untuk melarikan diri. Di rumah mereka, pihak berwenang menemukan sebuah buku berjudul “Cara Menghilang: Hapus Jejak Digital Anda, Tinggalkan Jejak Palsu, dan Hilang Tanpa Jejak,” menurut dokumen pengadilan. Di salah satu tas yang mereka bawa untuk penerbangan, terdapat sebuah buku berjudul “Buku Panduan Hukum Pidana: Ketahui Hak Anda, Selamatkan Sistem,” kata surat kabar tersebut.

Gehrke dan King hidup mewah di luar skema tersebut, demikian tuduhan jaksa, mengutip surat-surat pengadilan tentang mobil mewah, rumah senilai hampir $6 juta, dan emas batangan, koin, dan perhiasan senilai lebih dari $520.000. Para pejabat menyita lebih dari $52 juta dari rekening bank pribadi dan bisnis Gehrke setelah penangkapannya, kata jaksa.

Baca selengkapnya: Krisis Kehidupan Sadar

Dalam kasus Arizona lainnya, seorang wanita dituduh menagih lembaga Medicaid negara bagian tersebut atas layanan pengobatan penyalahgunaan zat yang tidak memiliki tujuan nyata atau tidak pernah disediakan, kata jaksa.

“Mereka yang didakwa hari ini mendirikan rumah-rumah palsu dan memberi makan orang-orang dengan obat-obatan dan alkohol, sambil menagih sistem layanan kesehatan kita sebesar jutaan dolar untuk layanan yang tidak diberikan,” kata Asisten Direktur Eksekutif FBI, Timpthy Langan.

“Skema yang mereka jalankan secara khusus menargetkan penduduk asli Amerika yang rentan dengan mendirikan rumah hunian palsu yang mengklaim dapat memberikan pengobatan kecanduan dan dukungan lainnya. Namun, rumah-rumah ini sepenuhnya palsu, sehingga menimbulkan risiko besar, sekali lagi, terhadap kualitas layanan bagi mereka. pasien-pasien tersebut diperlukan dan pantas pada saat lemah, sementara pihak-pihak yang melakukan penipuan menagih sistem layanan kesehatan kita jutaan dolar untuk layanan yang tidak pernah diberikan,” kata Andrea Palm, Wakil Sekretaris Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.

DOJ juga mendakwa Rita Anagho, 52, dari San Tan Valley, sehubungan dengan skema $69 juta yang melibatkan pusat perawatan penyalahgunaan narkoba yang disebut Klinik Terpadu Tusa.

Klinik tersebut diduga mengajukan klaim palsu ke Sistem Pengendalian Biaya Perawatan Kesehatan Arizona atas layanan yang tidak diberikan dan membuat catatan terapi palsu. Dokumen pengadilan mengatakan AHCCCS membayar Tusa $55 juta.

Adam Mutwol, 45, dari Tempe dan Daud Koleosho, 44, dari Gilbert juga didakwa melakukan konspirasi untuk melakukan penipuan layanan kesehatan, dituduh menagih AHCCCS sebesar $57 juta.

DOJ mengatakan kedua pria tersebut memiliki Community Hope Wellness Center dan menawarkan suap dan suap kepada mereka yang menampung pasien yang membutuhkan perawatan penyalahgunaan narkoba. Dokumen pengadilan mengungkapkan AHCCCS membayar klinik tersebut sebesar $51 juta.