Lebih dari selusin kasus H5N1 telah dilaporkan di antara orang-orang di Amerika Serikat pada tahun ini. Bukti yang ada saat ini menunjukkan bahwa virus flu burung ini menyebar ke manusia hanya melalui hewan yang terinfeksi, seperti sapi perah dan unggas, dan tidak dari orang ke orang.
Namun, kasus infeksi pada manusia baru-baru ini – dilaporkan pada 6 September oleh Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (CDC) — terjadi pada seseorang di Missouri yang tidak diketahui pernah terpapar hewan terkait.
CDC melaporkan bahwa tidak ada bukti orang menularkan virus melalui kontak dekat, dan mengatakan “risiko H5N1 terhadap masyarakat masih rendah.” Badan tersebut menyatakan bahwa risikonya rendah bahkan setelah itu dua petugas kesehatan jatuh sakit setelah berinteraksi dengan pasien — satu orang dinyatakan negatif flu dan satu lagi belum dites H5N1 atau antibodi.
“Saya setuju dengan CDC bahwa risikonya tetap rendah,” katanya Dr. Nahid Bhadeliadirektur pendiri Pusat Penyakit Menular yang Muncul di Universitas Boston. “Kabar baiknya adalah kita tidak melihat peningkatan kasus influenza,” seperti yang terlihat dalam pengawasan flu musiman, tambahnya. Untuk saat ini, hal ini akan membantu meredakan ketakutan masyarakat bahwa penyakit ini dapat berubah menjadi epidemi.
Namun, Bhadelia dan para ahli lainnya mengatakan kepada Live Science bahwa kasus di Missouri menimbulkan kekhawatiran lain – yaitu, bahwa AS tidak memantau penyebaran H5N1 dengan cukup cermat untuk menghindari potensi wabah.
Terkait: H5N1: Apa yang perlu diketahui tentang kasus flu burung pada sapi, kambing dan manusia
Kasus Missouri
Pasien Missouri dirawat di rumah sakit Agustusmenandai kasus H5N1 yang ke-14 di negara ini secara keseluruhan dan kasus pertama yang tidak ada hubungannya dengan penyakit hewan di tempat kerja orang tersebut. Pasien yang memiliki penyakit penyerta, mengalami nyeri dada, diare, muntah, dan lemas. Mereka tidak sakit parah selama di rumah sakit dan telah pulih.
Pasien awalnya dinyatakan positif mengidap influenza A, kelompok virus yang luas termasuk H5N1. Kelompok ini juga mencakup virus flu musiman, seperti H1N1, tetapi hasil tes pasien negatif untuk subtipe tersebut. Pengujian lebih lanjut kemudian mengungkapkan H5N1.
Di sebuah Pembaruan 13 SeptemberCDC melaporkan bahwa mereka telah menganalisis sebagian genom virus; tidak ada cukup materi genetik untuk urutan yang lengkap. Hasilnya menunjukkan bahwa virus yang menginfeksi pasien di Missouri sangat mirip dengan virus yang beredar pada sapi dan belum cukup bermutasi untuk beradaptasi dengan baik untuk menginfeksi paru-paru manusia. Mutasi semacam itu dapat membuka jalan penularan dari manusia ke manusia.
Terlepas dari temuan yang meyakinkan ini, Bhadelia berpendapat bahwa para pemangku kepentingan yang terlibat dalam persiapan menghadapi kemungkinan pandemi seharusnya menganggap kasus Missouri sebagai hal yang meresahkan.
H5N1 telah beredar di antara burung-burung di AS sejak tahun 2022telah menular ke berbagai mamalia – termasuk sapi – sejak diperkenalkan. Penularan pada pasien Missouri kemungkinan besar berasal dari sapi yang terinfeksi tetapi terjadi dalam kondisi yang tidak mendeteksi virus pada sapi, kata Bhadelia, meskipun Missouri memiliki riwayat penyakit tersebut. mendeteksi 600.000 infeksi pada ayam. Kawanan yang terinfeksi mungkin luput dari perhatian.
Seema Lakdawalaprofesor mikrobiologi di Universitas Emory yang meneliti H5N1, mengatakan tidak cukup banyak ternak yang diuji untuk mengetahui distribusi geografis virus tersebut.
“USD [Department of Agriculture] tidak melakukan pengujian yang cukup — titik,” katanya kepada Live Science. “Kami tidak memiliki gambaran yang baik mengenai berapa banyak sapi yang sebenarnya terinfeksi karena tidak ada pengujian universal pada peternakan sapi perah.” Pada 12 Juli, Missouri hanya menguji 17 dari tentang 60.000 sapi perah mereka, Missouri Independen dilaporkan.
Terkait: ‘Bukti semakin banyak yang harus kita waspadai’: Flu burung H5N1 beradaptasi dengan mamalia dengan ‘cara baru’
Tetap tidak diketahui
CDC belum mengidentifikasi sumber penularan dalam kasus Missouri. Salah satu sumber yang mungkin terjadi adalah konsumsi susu sapi mentah (yang tidak dipasteurisasi). CDC memperingatkan hal tersebut.
“Sapi yang terinfeksi dapat memiliki sepuluh hingga ratusan juta partikel virus menular per mililiter [of milk]dan hewan-hewan ini menghasilkan galon-galon ini,” kata Lakdawala. Hal ini tidak diketahui apakah seseorang bisa tertular flu burung karena meminum susu mentah, namun produk tersebut dapat menyebarkan kuman lain. Susu mentah yang tertinggal di peralatan pemerahan mungkin bisa menjadi salah satu caranya pekerja susu yang terpapar.
Manusia juga bisa menjadi sumber penularan H5N1. Namun sejauh yang diketahui para ahli, virus ini tidak pernah menyebar antarmanusia. “Salah satu cara yang menurut saya bisa kita jelaskan adalah dengan menolak komponen manusia dengan melakukan tindakan serologi [antibody tests] pada semua orang di sekitar pasien,” kata Bhadelia.
Kontak rumah tangga pasien Missouri memiliki “gejala serupa” pada hari yang sama tetapi tidak dites flu. Darah dari orang tersebut sekarang sedang diuji antibodinya. Berdasarkan waktu timbulnya penyakit, ada kemungkinan pasien dan kontak serumah secara bersamaan terpapar pada sumber infeksi yang sama, dan tidak menularkan virus satu sama lain, kata Lakdawala. CDC juga mengatakan hal yang sama.
Laboratorium kesehatan masyarakat sebagian besar melakukan tes H5N1 pada orang yang terpapar hewan yang diduga membawa virus tersebut. Jika mereka mendeteksi H5N1, mereka mengirimkan sampelnya ke CDC untuk pengujian konfirmasi. Itu kata CDC mereka bermitra dengan perusahaan bioteknologi untuk memungkinkan pengujian lebih dini dan lebih luas.
CDC juga telah meningkatkan pengawasan terhadap virus di antara orang-orang yang berinteraksi dengan hewan ternak. Pekan lalu, mereka bermitra dengan pejabat kesehatan Ohio untuk menguji antibodi pada dokter hewan saat mereka berkumpul untuk konferensi. Tes yang positif akan membantu mengungkap dokter hewan yang sebelumnya telah terinfeksi.
Lakdawala berpendapat bahwa USDA masih perlu berbuat lebih banyak untuk memahami bagaimana virus ini menyebar di antara ternak. “Apa yang USDA perlu lakukan sekarang, menurut pendapat saya, adalah bekerja sama dengan semua dokter hewan negara bagian dan departemen pertanian negara bagian,” katanya. Mereka harus pergi ke setiap peternakan dan menguji kapal tanker susu secara massal, sarannya.
Hanya 50 kelompok dari 14 negara bagian telah terdaftar di sukarelawan USDA Program Status Kelompok Susuyang menguji tangki susu dalam jumlah besar setiap minggu. Missouri tidak berpartisipasi.
Artikel ini hanya untuk tujuan informasi dan tidak dimaksudkan untuk memberikan nasihat medis.
