Fusilatnews — Kesenjangan antara negara kaya dan miskin telah meningkat sejak tahun 1990-an karena obat-obatan baru tersedia di wilayah-wilayah berpendapatan tinggi tetapi tidak di seluruh dunia.
muncul dengan cepat, dengan 197 obat baru diluncurkan dari tahun 2018 hingga 2022 saja – tetapi sementara negara-negara berpenghasilan tinggi menuai manfaatnya, sebagian besar dunia tertinggal, menurut analisis baru yang penting.
Sebanyak 568 obat kanker memasuki pasar di 111 negara antara tahun 1990 dan 2022, sebagian besar di antaranya dalam dekade terakhir.
Banyak perawatan pertama kali diperkenalkan di negara-negara berpenghasilan tinggi, dengan wilayah berpenghasilan rendah menghadapi penundaan yang lama – jika obat-obatan itu benar-benar tersedia di sana, menurut penelitian yang diterbitkan dalam jurnal BMJ Global Health.
Kesenjangan ini telah melebar sejak tahun 1990-an, yang berarti bahwa sementara orang-orang di negara-negara kaya lebih mungkin menerima perawatan kanker baru daripada sebelumnya, akses tetap stagnan di wilayah berpenghasilan rendah.
Dimulai sejak tahun 2000 dan seterusnya, saat banyak obat baru bermunculan, dan sekarang ini benar-benar meledak,” kata Carin Uyl-de Groot, seorang profesor penilaian teknologi kesehatan di Universitas Erasmus Rotterdam di Belanda yang tidak terlibat dalam studi baru tersebut, kepada Euronews Health.
Namun, “ada lapisan akses, dan ada kaitannya dengan pendapatan”
Negara mana yang memiliki akses terbanyak?
Amerika Serikat memiliki obat kanker baru terbanyak yang tersedia (345) dari tahun 1990 hingga 2022, diikuti oleh Jepang (224), Kanada (221), Australia (204), Inggris (191), dan Tiongkok (169).
Negara-negara Eropa Barat lainnya juga berada di posisi teratas, dengan 10,2 persen obat pertama kali dirilis di Jerman, Prancis, Italia, Spanyol, atau Inggris.
Sementara itu, Afrika, Asia Tenggara, Timur Tengah dan Asia Tengah, serta Eropa Timur mengalami peluncuran obat baru paling sedikit, menurut analisis tersebut.
Bagian dari tantangannya adalah bahwa perusahaan obat bisa lambat dalam meluncurkan pengobatan baru di luar pasar awal mereka.
Pada tahun 2022, lebih dari sepertiga dari 568 obat kanker yang diperkenalkan selama tiga dekade terakhir hanya tersedia di satu negara, dan hanya 28 persen yang tersedia di lebih dari 10 negara.
Negara-negara dengan pendapatan dan insiden kanker yang lebih tinggi umumnya mengalami lebih sedikit penundaan, demikian temuan studi tersebut.
Di negara-negara tanpa perawatan terbaru, pasien mendapatkan “terapi yang lebih rendah” di rumah atau harus bepergian ke luar negeri untuk perawatan medis mutakhir, yang sebagian dapat menjelaskan buruknya hasil kanker di beberapa daerah, menurut para peneliti dari Tufts Medical Center dan Pennsylvania State University di AS.
Hal ini dapat menjadi masalah yang lebih besar dalam beberapa dekade mendatang, kata mereka, karena negara-negara berpenghasilan rendah mengalami peningkatan harapan hidup – dan beban kesehatan, termasuk kanker, yang menyertainya.
“Jika Anda bertahan hidup atau hidup lebih lama, maka tentu saja kemungkinan Anda terkena kanker” meningkat, kata Uyl-de Groot.
Namun, warga Eropa juga menghadapi akses yang tidak merata terhadap pengobatan.
Dalam analisis terhadap 12 peluncuran obat kanker di 28 negara Eropa antara tahun 2011 dan 2018, tim peneliti Uyl-de Groot mengidentifikasi kesenjangan yang serupa dengan studi global baru tersebut.
Di seluruh negara tersebut, waktu rata-rata untuk memperkenalkan obat baru berkisar antara 17 hari hingga 3,3 tahun, dengan akses yang lebih cepat di Jerman, Inggris, dan Austria, serta lebih banyak penundaan di Yunani dan banyak negara Eropa Timur.
Peluncuran obat baru tidak selalu lebih baik bagi pasien
Namun, perlu dicatat bahwa memiliki lebih banyak perawatan di pasaran tidak selalu lebih baik bagi pasien, kata Dr. Dario Trapani, seorang onkolog medis di Institut Onkologi Eropa di Milan yang tidak terlibat dalam studi baru tersebut, kepada Euronews Health.
“Peta tersebut benar-benar menunjukkan bahwa AS memiliki jumlah persetujuan [maksimum] setiap tahun, tetapi banyak dari obat-obatan ini tidak benar-benar memberikan nilai tinggi kepada pasien. Obat-obatan tersebut membuat pasien terpapar pada toksisitas finansial, toksisitas waktu, dan banyak pengobatan berlebih di akhir hayat,” kata Trapani, yang juga merupakan ketua komite obat kanker di Masyarakat Eropa untuk Onkologi Medis (ESMO).
Laporan baru tersebut memiliki beberapa keterbatasan lain. Peluncuran obat baru tidak selalu berdampak langsung pada akses pasien, dan para peneliti tidak memiliki data tentang harga, yang dapat memengaruhi apakah perusahaan obat memperkenalkan obat baru di negara tertentu atau tidak.
Uyl-de Groot mengatakan bahwa beberapa obat kanker sangat mahal sehingga pemerintah yang memiliki anggaran terbatas, bahkan di negara-negara Eropa Barat yang kaya, khawatir untuk berkomitmen membayarnya.
Untuk mengekang kesenjangan dalam akses terhadap obat kanker – baik di Eropa maupun secara global – Uyl-de Groot mengatakan bahwa negara-negara harus menetapkan harga berjenjang untuk obat-obatan baru berdasarkan kemampuan mereka untuk membayar dan bahwa langkah-langkah harus diambil untuk mengatasi “impor paralel,” yaitu ketika satu negara memperoleh obat dan kemudian mendistribusikannya ke tempat lain.
Sementara itu, Trapani mengatakan bahwa kerangka kerja untuk mengidentifikasi obat-obatan bernilai tinggi dapat membantu regulator dan pembuat kebijakan menegosiasikan harga obat, sehingga lebih terjangkau bagi sistem kesehatan nasional dan pasien.
Namun, harga obat bukanlah satu-satunya hambatan. Banyak negara berpenghasilan rendah memiliki regulator obat yang lemah, dan mungkin tidak memiliki semua layanan terpadu yang diperlukan untuk perawatan kanker berkualitas tinggi, seperti dokter, perawat, dan fasilitas kesehatan.
“Umumnya, ketika Anda menangani kanker, Anda menanganinya tidak hanya sebagai obat tetapi sebagai suatu sistem,” kata Trapani.
