KAWAT IKLIM | Para dokter terpaksa mengubah rencana pengobatan untuk pasien gagal ginjal di Amerika – dan beberapa pasien dilarang memulai dialisis – tiga minggu setelah Badai Helene merusak pabrik pasokan medis di Marion, North Carolina.
Pabrik tersebut, yang dimiliki oleh Baxter International, memproduksi sekitar setengah dari pasokan cairan dialisis peritoneal di negara tersebut, yang merupakan komponen penting dari pengobatan yang digunakan oleh sekitar 80.000 pasien gagal ginjal di seluruh negeri.
Baxter International adalah salah satu dari dua perusahaan di Amerika Serikat yang memproduksi cairan dialisis peritoneal. Perusahaan lain, Fresenius Medical Care, memiliki pusat dialisis dan memasok pasiennya sendiri secara eksklusif.
Tentang mendukung jurnalisme sains
Jika Anda menikmati artikel ini, pertimbangkan untuk mendukung jurnalisme pemenang penghargaan kami berlangganan. Dengan membeli langganan, Anda membantu memastikan masa depan cerita yang berdampak tentang penemuan dan ide yang membentuk dunia kita saat ini.
Karena kerusakan akibat badai di fasilitas Baxter, Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA) pada akhir pekan menyatakan secara resmi kekurangan tiga jenis cairan yang diproduksi oleh pabrik tersebut, termasuk larutan dialisis peritoneal.
Dan dengan pernyataan Baxter bahwa pabrik di Carolina Utara kemungkinan besar tidak akan bisa beroperasi kembali hingga akhir tahun ini, “itu berarti setengah dari orang-orang yang menjalani dialisis di rumah tidak bisa mendapatkan cairan mereka,” kata Suzanne Watnick, seorang peneliti. -di tempat tinggal untuk American Society of Nephrology.
Watnick pekan lalu memimpin sekelompok organisasi terkait perawatan ginjal dalam menulis panduan bagi dokter dan pasien tentang cara mengatasi kekurangan tersebut.
Banyak pasien yang mengandalkan Baxter untuk cairan dialisisnya menerima 50 hingga 90 persen dari kebutuhan yang menurut resep mereka.
“Ini adalah tempat yang mengerikan bagi pasien, dan dokterlah yang harus membuat perubahan dan menulis resep untuk meresponsnya, dan itu tidak mudah,” kata Watnick kepada E&E News POLITICO.
Ginjal bertindak sebagai penyaring khusus bagi tubuh, membuang limbah dan kelebihan cairan dari darah dan memproduksi urin. Ketika ginjal berhenti bekerja, diperlukan perawatan khusus yang disebut cuci darah agar seseorang tetap hidup. Tanpanya, mereka akan mengalami kejang, koma, dan akhirnya meninggal.
Ada dua jenis dialisis. Hemodialisis adalah ketika seorang pasien terhubung ke mesin yang mengambil darah dari tubuhnya, membersihkannya dan mengembalikannya. Seringkali, jenis dialisis tersebut mengharuskan pasien pergi ke rumah sakit atau klinik dialisis selama berjam-jam, tiga hingga empat hari seminggu.
Sebaliknya, dialisis peritoneal tidak terlalu mengganggu kehidupan pasien dan sering dilakukan di rumah. Di dalamnya, sekantong cairan khusus ditempelkan pada kateter di lapisan perut mereka. Solusinya mengalir ke lapisan lambung, menyerap limbah dan cairan ekstra dan mengalir kembali ke dalam kantong.
Dokumen panduan setebal delapan halaman yang dikerjakan Watnick membantu dokter menavigasi di mana pasien secara medis dapat mengatur apakah akan melakukan dialisis lebih sedikit dalam seminggu, lebih sedikit cairan yang dipompa ke dalam lapisan perut mereka atau kapan cairan tersebut dapat bertahan di lapisan perut mereka untuk jangka waktu yang lebih singkat dari biasanya. akan.
Panduan tersebut menyatakan bahwa dokter atau perawat sebaiknya hanya mempertimbangkan untuk mengubah resep dialisis pasien atau rencana pengobatan jika pasien masih memiliki fungsi ginjal alami.
Hal ini juga menyerukan pasien yang rencana dialisisnya diubah untuk mematuhi diet ketat yang mengurangi jumlah natrium, gula dan cairan yang mereka makan untuk mengurangi stres pada tubuh mereka.
Meskipun pedoman tersebut ditulis dengan hati-hati untuk hanya mengurangi pengobatan bagi pasien yang relatif sehat, Watnick mengatakan selalu ada kekhawatiran bahwa obat tersebut mungkin memiliki efek samping akibat kekurangan tersebut.
Panduan ini mengikuti memo yang dikirim Baxter kepada praktisi kesehatan pada awal bulan yang memberitahukan mereka tentang kerusakan pada pabrik dan menginstruksikan dokter untuk meninjau stok mereka saat ini dan mencoba mempertahankan solusi dialisis peritoneal yang sudah mereka miliki.
Selain itu, Baxter memberi tahu para praktisi untuk “menunda inisiasi dialisis” untuk pasien baru “jika memungkinkan secara klinis”.
“Di sebuah [peritoneal dialysis] kekurangan cairan, tujuan utama Baxter adalah memastikan keselamatan pasien sekaligus mempertahankan pengobatan yang efektif untuk pasien yang ada,” tulis perusahaan itu pada 1 Oktober.
Perusahaan secara aktif berupaya memulihkan pabrik manufakturnya, yang terendam banjir akibat Badai Helene. Badai juga menghancurkan jembatan akses lokal ke lokasi tersebut.
Dalam pembaruannya pada hari Kamis, Baxter mengatakan dua jembatan sementara sedang dipasang untuk meningkatkan akses ke lokasi tersebut dan bahwa “prioritas saat ini adalah menyelesaikan pembersihan fasilitas secara menyeluruh, termasuk lantai dan peralatan.”
Tujuan perusahaan saat ini adalah memulai kembali produksi pada akhir tahun ini. Namun Baxter memperingatkan bahwa mereka tidak mempunyai batas waktu kapan produksi akan “sepenuhnya dikembalikan ke tingkat sebelum badai.”
Sementara itu, FDA dan Departemen Kesehatan dan Administrasi Layanan Kemanusiaan untuk Kesiapsiagaan dan Respons Strategis telah berupaya memanfaatkan pasokan solusi lain yang diproduksi oleh pabrik di North Carolina.
Selain cairan dialisis peritoneal, fasilitas ini juga menyalurkan cairan intravena lainnya, seperti saline, yang digunakan untuk merawat pasien yang menjalani operasi atau yang mengalami dehidrasi.
Untuk mengatasi kekurangan lainnya, FDA telah mengizinkan impor sementara beberapa cairan infus dari pabrik Baxter internasional. Hal ini memungkinkan perusahaan untuk membuat beberapa kemajuan.
Kini, pelanggan bisa mendapatkan diskon 60 persen untuk pesanan reguler mereka, naik dari 40 persen. Dan produk solusi IV tertentu, kata perusahaan, akan kembali beroperasi 100 persen pada akhir tahun ini berkat impor.
Namun tidak ada perubahan yang dilaporkan untuk cairan dialisis. Baxter mengatakan pihaknya “bekerja sama dengan mitra kami” untuk “mengidentifikasi sumber pasokan alternatif.”
Banyak pasien ginjal yang saat ini bergantung pada dialisis peritoneal secara teknis dapat beralih ke hemodialisis, yang lebih umum dilakukan di Amerika Serikat.
Namun para pejabat medis sejauh ini memperingatkan terhadap strategi tersebut – sebagian karena hemodialisis itu sendiri bergantung pada cairan lain yang terkena dampak Badai Helene.
Cairan infus steril digunakan untuk membersihkan saluran yang digunakan untuk mengalirkan darah masuk dan keluar tubuh pasien sebelum dialisis dimulai, dan cairan rehidrasi juga terkadang diperlukan jika tekanan darah pasien turun selama dialisis.
“Konversi ke hemodialisis harus dihindari sebisa mungkin,” tulis Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit dalam panduannya yang dirilis akhir pekan lalu.
Watnick mencatat bahwa peralihan cepat seseorang ke hemodialisis dapat membuat mereka lebih rentan terhadap infeksi.
Ketika pasien menjalani hemodialisis jangka panjang, mereka terlebih dahulu menjalani operasi pada pembuluh darah di lengannya untuk menciptakan tempat yang optimal bagi darah untuk bersirkulasi masuk dan keluar tubuh secara teratur.
Namun jika pasien perlu segera beralih ke hemodialisis, dokter malah memasang selang plastik di kulit lehernya. Kateter semacam itu membuat pasien rentan terhadap infeksi dan “kurang aman,” kata Watnick.
Transisi serupa mungkin diperlukan lebih lanjut, bergantung pada kapan FDA dapat memperoleh solusi dialisis peritoneal tambahan.
“Itulah pertanyaan sebenarnya, berapa lama hal ini akan berlangsung?” kata Watnick.
Dicetak ulang dari berita E&E dengan izin dari POLITICO, LLC. Hak Cipta 2024. E&E News menyajikan berita penting bagi para profesional energi dan lingkungan.
