Episod ini adalah sebahagian daripada “Wira Ekuiti Kesihatan,” projek khas bebas editorial yang dihasilkan dengan sokongan kewangan daripada Farmaseutikal Takeda.
Rachel Feltman: September ialah Bulan Kesedaran Kanser Prostat, jadi inilah perkara yang perlu anda ketahui: pada awal tahun ini Yayasan Kanser Prostat mengeluarkan garis panduan pemeriksaan baharu yang menggalakkan lelaki kulit hitam untuk mula mendapatkan ujian darah asas untuk kanser prostat seawal usia 40 tahun. Itu kerana, menurut Persatuan Kanser Amerika, Lelaki kulit hitam adalah [about] 70 peratus lebih berkemungkinan daripada lelaki kulit putih untuk menghidap kanser prostat dalam hidup mereka dan dua kali lebih berkemungkinan mati akibat penyakit itu.
Untuk Amerika saintifik‘s Sains dengan cepat, Saya Rachel Feltman. Hari ini saya disertai oleh Dr. Alfred Winkler, ketua urologi di NewYork-Presbyterian Lower Manhattan Hospital. Dia ada di sini untuk memberitahu kami lebih lanjut tentang cara orang boleh melindungi diri mereka daripada kanser prostat.
Mengenai menyokong kewartawanan sains
Jika anda menikmati artikel ini, pertimbangkan untuk menyokong kewartawanan kami yang memenangi anugerah dengan melanggan. Dengan membeli langganan, anda membantu memastikan masa depan cerita yang memberi kesan tentang penemuan dan idea yang membentuk dunia kita hari ini.
Dr. Winkler, terima kasih banyak kerana menyertai kami. Seronok dapat kehadiran anda dalam rancangan itu.
Dr. Alfred Winkler: Saya mengalu-alukan peluang. terima kasih.
Feltman: Jadi mengapa tidak kita mulakan dengan hanya bercakap sedikit tentang prostat? Anda tahu, di mana ia, dan apa yang dilakukannya?
Winkler: Pasti, gembira untuk. Jadi titik permulaan yang sangat, sangat penting kerana orang benar-benar tidak tahu apa-di mana prostat berada atau apa yang dilakukannya.
Jadi prostat terletak jauh di dalam pelvis lelaki-hanya lelaki [meaning people assigned male at birth] mempunyai prostat-dan ia terletak di bawah pundi kencing. Uretra, tiub air kencing yang mengalirkan pundi kencing, berjalan melalui bahagian tengah prostat.
Tugas utama prostat adalah untuk menghasilkan cecair di mana sperma diangkut. Ia juga dianggap mungkin menghasilkan beberapa faktor antibakteria, tetapi tugas utamanya adalah untuk menghasilkan cecair pengangkutan.
Feltman: Jadi awal tahun ini Yayasan Kanser Prostat mengemas kini garis panduan pemeriksaannya. Bolehkah anda membimbing kami melalui apa yang berubah dan mengapa?
Winkler: Saya fikir terdapat dua titik penekanan, dan, dan saya akan mulakan dengan yang benar-benar telah membuat perbezaan terbesar, dan itulah hakikat bahawa peperiksaan rektum, atau peperiksaan fizikal, bukan lagi sebahagian daripada pemeriksaan utama untuk kanser prostat . Terus terang, itu sebenarnya yang menghalang ramai lelaki daripada ditayangkan atau bercakap mengenainya. Jadi itu adalah kemenangan besar dan besar dari segi mendapatkan lebih ramai lelaki untuk masuk dan dinilai.
Selain itu, terdapat lebih banyak penekanan pada pembuatan keputusan bersama. Kami tidak mahu ini menjadi ujian yang dipesan oleh pembekal penjagaan utama anda secara membuta tuli. Perlu ada sekurang-kurangnya beberapa perbincangan tentang mengapa ujian ini mungkin untuk anda dipesan. Dan sebenarnya, adakah ia ujian yang sesuai untuk anda? Dan itu multifaktorial.
Feltman: Ya, jadi apa yang menggantikan peperiksaan rektum yang menghalang ramai orang?
Winkler: Selama bertahun-tahun, kami baru melihat bahawa nilai ramalan positif untuk melakukan peperiksaan rektum tidak ada. Ia benar-benar tidak membantu kita mendiagnosis kanser prostat. Dan lebih-lebih lagi, seperti yang saya nyatakan tadi, ia sebenarnya menjadi penghalang kepada lelaki yang ingin mendapatkan penilaian.
Feltman: Jadi saya menganggap ada ujian darah atau diagnostik lain yang boleh membantu mengesan kanser prostat?
Winkler: Jadi saringan primer hanya akan terdiri daripada ujian darah: PSA, atau antigen khusus prostat.
Feltman: faham. Oleh itu, saya percaya bahawa garis panduan baharu juga mengubah beberapa, cadangan untuk umur pemeriksaan pertama. Betul ke?
Winkler: Sudah tentu, mereka melakukannya, dan sekali lagi, terdapat lebih banyak penekanan pada pembuatan keputusan bersama dan benar-benar sesuai sama ada pesakit perlu disaring atau tidak atau menjalani ujian untuk keadaan perubatan tertentu mereka. Jadi itu termasuk etnik atau bangsa, ia termasuk sejarah keluarga, dan ia termasuk umur.
Dan beberapa faktor tersebut juga mempengaruhi selang saringan. Kami telah berkata, “Nah, mungkin dalam kumpulan umur tertentu, kami tidak perlu membuat saringan setiap tahun, mungkin setiap dua atau empat tahun dalam lingkungan umur tertentu, bergantung pada sejarah keluarga pesakit.”
Feltman: Jadi beritahu saya lebih lanjut tentang kumpulan yang berisiko lebih tinggi. Apa yang kita tahu tentang perbezaan tersebut?
Winkler: Jadi kita benar-benar melihat dua kumpulan utama: mereka yang mempunyai sejarah keluarga kanser prostat dalam saudara lelaki utama, jadi itu seorang bapa, abang; dan juga orang yang mempunyai sejarah keluarga yang menghidap kanser payudara atau ovari keturunan. Oleh itu, adalah sangat penting bukan sahaja untuk mengetahui—sejarah perubatan anda sendiri, tetapi juga penting untuk mengetahui sejarah perubatan keluarga anda. Tidak selalu menjadi topik kegemaran di perjumpaan keluarga, tetapi ia adalah peluang untuk mengetahui lebih lanjut tentang keluarga anda dan dengan itu lebih lanjut tentang diri anda.
Kumpulan lain yang terus berisiko tinggi ialah orang Afrika Amerika. Orang Afrika Amerika mempunyai antara kadar kanser prostat tertinggi di dunia. Dan itu dianggap berbilang faktor, jadi banyak usaha dibuat untuk menjangkau kumpulan tersebut dan bercakap dengan mereka sama ada mereka perlu ditayangkan atau tidak.
Feltman: Nah, dan, anda tahu, anda mengatakan bahawa itu dianggap berbilang faktor, tetapi adakah kita tahu apakah faktor tersebut?
Winkler: kita buat. Jadi beberapa faktor ini boleh kita kawal, dan beberapa faktor ini benar-benar di luar kawalan kita.
Jadi yang sebenarnya-adalah di luar kawalan kita, paling jelas, adalah genetik. Sejarah keluarga anda ialah sejarah keluarga anda; genetik anda adalah genetik anda. Itulah sebabnya penting untuk benar-benar memahami sejarah keluarga anda dan adakah terdapat penyakit tertentu yang penting untuk anda disaring, kanser prostat antaranya.
Tetapi bagi kebanyakan kanser, atau sekurang-kurangnya banyak kanser, ada yang dianggap sebagai faktor persekitaran, dan anda boleh kawal. Jadi itulah persekitaran di mana anda tinggal dan cara anda mengambil bahagian dalam persekitaran itu, dan contoh terbesarnya ialah diet.
Feltman: Ya, itu masuk akal.
Jadi apakah julat umur di mana orang harus mula berfikir tentang saringan, dan, anda tahu, apakah perbezaannya jika anda berada dalam salah satu kategori berisiko tinggi ini?
Winkler: Pasti, jadi pesakit yang berisiko lebih tinggi harus mempertimbangkan untuk menjalani pemeriksaan pada usia 45 tahun—dan sebenarnya, sesetengah orang yang kami mula saringan pada usia 40 tahun. Dan pemeriksaan itu benar-benar terdiri daripada ujian darah PSA. Kami pada asasnya tidak pernah menemui nilai dalam menyaring orang yang berumur di bawah 40 tahun, tanpa mengira sejarah keluarga mereka.
Kami benar-benar cuba menyaring orang dengan model membuat keputusan bersama, dari segi bercakap dengan pembekal penjagaan utama anda dan memutuskan selang dalam konteks dengan sejarah keluarga anda.
Kami biasanya tidak menyaring orang yang berumur di atas 75 tahun. Proses pemikirannya ialah apabila kami menemui atau mendiagnosis kanser prostat melebihi umur 75 tahun, ia cenderung menjadi kanser yang semakin perlahan. Tetapi sekali lagi, saya fikir kita masih perlu menggunakan peraturan bahawa setiap orang adalah individu, dan jika anda berumur 76 tahun, dan anda berada dalam keadaan sihat, dan anda mempunyai sejarah keluarga, jadilah peguam bela untuk diri sendiri dan tanya soalan, “ Adakah ini ujian yang baik untuk saya?”
Kuncinya ialah diagnosis awal. Perkara yang sangat menarik yang kita lihat dalam kanser prostat ialah kita mendiagnosis lebih ramai orang pada peringkat awal, di mana, sebenarnya, mereka menjalani apa yang kita panggil pengawasan aktif, yang bermaksud bahawa mereka tidak memerlukan rawatan dan mereka memerlukan susulan yang rapat. Dan susulan rapat itu pada dasarnya adalah ujian darah berkala selama dua tahun; beberapa pengimejan dengan MRI prostat, yang telah menjadi pembuat perbezaan yang besar dari segi menentukan siapa yang melakukan dan tidak memerlukan biopsi prostat.
Malah orang yang didiagnosis dengan kanser yang sedikit lebih agresif, terdapat banyak pilihan termasuk pembedahan, terapi fokus, terapi sinaran, dan kadar penyembuhannya adalah mudah pada pertengahan 90-an.
Tetapi sekali lagi, lebih awal anda mendiagnosis, lebih banyak pilihan yang anda ada dan lebih tinggi kadar kelangsungan hidup anda. Jadi sekali lagi, lebih banyak sebab untuk bertanya tentang ujian ini supaya anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat tentang risiko anda.
Feltman: Jadi jika seseorang sedang mendengar episod ini, dan mereka telah mengelak daripada menjalani pemeriksaan untuk kanser prostat atau bercakap dengan doktor mereka mengenainya, apakah langkah yang anda cadangkan untuk mereka ambil?
Winkler: Baiklah, saya mahu mereka sedar bahawa, sebenarnya, penilaian adalah perbincangan pertama …
Feltman: Mm-hmm.
Winkler: Dan kemudian ujian darah, dan itu sahaja.
Sesungguhnya setiap orang, dengan kemampuan terbaik mereka, harus dilihat oleh penyedia penjagaan primer setiap tahun. Dan bagi kebanyakan kita itu akan melibatkan beberapa soalan dan soal selidik dan beberapa kerja darah. Jadi ini hanyalah satu lagi penyakit yang anda hanya cuba mengukur risiko anda.
Jadi saya fikir ia bermula dengan bertanya tentang ujian di tempat pertama. Saya sangat bersimpati dengan rakan sekerja penjagaan utama saya. Mereka terharu. Tidak cukup daripada mereka. Mereka cuba memasukkan sejumlah besar maklumat dan kerja detektif ke dalam lawatan singkat, dan kami sepatutnya menjadi penyokong kami sendiri di alam itu.
Jadi saya fikir ia bermula dengan hanya bertanya kepada pembekal penjagaan utama anda, “Adakah saya memerlukan ujian ini?” Dan perbualan itu mungkin mengejutkan anda. Anda mungkin sebenarnya tidak memerlukan ujian itu. Atau mungkin ini adalah ujian yang anda telah lalui baru-baru ini sehingga anda boleh melangkau tahun ini.
Saya rasa perkara lain yang penting untuk orang ramai sedar ialah apabila masalah ditemui lebih awal, terdapat lebih banyak pilihan yang perlu anda tangani untuk menangani masalah itu. Dan kemungkinannya, lebih banyak pilihan yang ada, lebih besar kemungkinan anda mencari pilihan yang anda suka. Dan saya fikir kanser prostat adalah contoh yang hebat dan hebat untuk itu.
Dengan bertanyakan soalan, anda hanya menjadi peguam bela untuk diri sendiri—anda benar-benar perlu menjadi peguam bela untuk diri sendiri dalam semua perkara yang berkaitan dengan kesihatan anda. Saya fikir terdapat banyak perkara dalam hidup kita yang kita lakukan dengan lebih baik untuk menjaga atau menjaga temu janji untuk menjaga kesihatan kita. Dan ia benar-benar tidak sepatutnya begitu.
Dan untuk mengingati kesihatan anda bukanlah anda; ia adalah orang yang berada di sekeliling anda, yang menyayangi anda, yang bergantung pada anda dan mahu anda di sini. Dan mereka mahu anda menjadi peguam bela.
Satu idea yang saya, saya ada yang saya harap orang akan lakukan hampir mempunyai dalam hidup anda hari “bawa orang tersayang ke doktor”. Apabila anda membuat temu janji untuk diri sendiri, mungkin membuat temu janji untuk orang penting anda dan membawa mereka bersama. Saya fikir dengan cara itu anda menjaga dua orang dan bukannya seorang, dan mungkin anda memecahkan beberapa halangan untuk seseorang yang tidak mencari penjagaan hanya kerana mereka takut.
Feltman: Ya, itu nasihat yang bagus. Terima kasih banyak kerana menyertai kami, Dr. Winkler. Saya rasa ini akan sangat membantu ramai pendengar kami.
Winkler: Terima kasih atas peluang.
Feltman: Itu sahaja untuk episod hari ini. Kami akan kembali pada hari Jumaat dengan sebahagian daripada siri mini Friday Fascination kami yang terbaharu. Yang ini adalah mengenai keindahan dan misteri matematik, dan saya berjanji ia adalah perjalanan yang sangat liar.
Sementara itu, bantu kami dan tinggalkan penilaian pantas atau ulasan di mana-mana sahaja anda mendengar podcast ini. Anda juga boleh menghantar sebarang pertanyaan atau komen kepada kami di [email protected].
Sains dengan Cepat diterbitkan oleh saya, Rachel Feltman, bersama Fonda Mwangi, Kelso Harper, Madison Goldberg dan Jeff DelViscio. Shayna Posses dan Aaron Shattuck semak fakta rancangan kami. Muzik tema kami digubah oleh Dominic Smith. Langgan Amerika saintifik untuk berita sains yang lebih terkini dan mendalam.
Untuk Amerika saintifik, ini ialah Rachel Feltman. Jumpa lagi lain kali!
Episod ini adalah sebahagian daripada “Wira Ekuiti Kesihatan,” projek khas bebas editorial yang dihasilkan dengan sokongan kewangan daripada Farmaseutikal Takeda.
